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伤者足部遭重创,植骨植皮终获救
发布时间 :[2019-2-1] 浏览次数 480

    关节粉碎性骨折,皮肉分离,左脚不忍目睹。在经过骨科、手外科几次手术及医护人员的精心治疗、护理下,王老伯足部植皮存活,取皮处愈合良好,能扶拐行走,1月24日上午,在家人陪同下出院回家准备过年了。

    2018年11月25日,家住丁蜀镇77岁的王老伯,因“外伤致全身多处受伤2小时”被110急送至我院骨科,摄片见左踝关节粉碎性骨折,检查左踝及足背皮肤软组织挫伤严重,经过一段时间治疗后,伤者左小腿及踝关节肿胀明显消退,手术区域皮肤软组织条件达术前预期,12月7日,骨科医生为伤者在全麻下行左胫腓骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术+植骨术,手术顺利。虽然手术尽可能地避免加重伤者左小腿挫伤软组织,但由于伤情重,术后6天,伤者的左内踝部及左足背皮肤软组织出现大片发黑坏死,内踝骨折的钢板大部分显露在表面。骨折处必须有皮肤软组织的覆盖保护,不然左脚就废了。

    骨科医生联系我院手外科专家会诊,立即转手外科治疗,与患方沟通了手术的具体方案,可能需多次手术,获得患方知情同意。手外科医生了解到伤者经济困窘,一时无法缴清费用,但手术治疗不能再拖延, 12月14日上午,手外科主任夏晓明及朱乾彬医生在全麻下为伤者行左小腿及左足背坏死皮肤清除+VSD(创面持续负压引流)术。术后7天拆除VSD装置后,见左足背创面肉芽新鲜,内踝骨折钢板处创面组织新鲜,无脓性分泌物,皮温不高。

    情况如预期一样,需二次皮瓣手术修复。局部转移皮瓣、游离股前外皮瓣等,手外科医生进行了皮瓣手术安全与效果的讨论,伤者左小腿伤情确实严重,血管条件值得担忧,最终医生一致选择了安全性最高且能一次解决伤者伤情的皮瓣方案,因为最大程度解决伤者创面的缺损修复才是最重要的。2019年1月4日上午,夏主任和苗杰副主任医师为伤者在全麻下行左小腿皮瓣修复创面术+左足背植皮术,在左小腿创面内后侧切10cm*5cm的皮瓣转移覆盖胫骨钢板外露处,术中皮瓣远端血运好,与创面间断缝合,左足背创面及左小腿皮瓣供区选择中厚皮片植皮,手术顺利。

    术后一周,伤者伤处左小腿皮瓣色红润,毛细血管反应可,左足背植皮存活,这对于大家来说都是个喜事。患方由衷感谢全体医护人员,感激医者的的手术治疗和他们的仁心。  (温俊臣)

     

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