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何为加速康复外科(ERAS)
发布时间 :[2019-2-14] 浏览次数 552

    降低平均住院日、最大限度利用有限医疗资源、减少医疗费用支出、满足广大群众健康需求,作为外科系统中的重要举措,2007年加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)这一理念引入国内,经过发展验证,逐渐推向众多学科,成为目前最热潮理念。

    加速康复外科(ERAS)是指运用各种有效手段对围手术期患者进行处理,以最大程度的减少手术相关应激,预防器官功能障碍,并加快患者术后恢复,改善预后,从而达到更好的医疗效果。

    ERAS减少应激、加速康复的理念是术后实现ERAS的核心内容。ERAS理念贯穿整个术前、术中、术后,其中术前强调评估、宣教、营养、镇痛等准备工作的重要性;术中在麻醉方面提倡多模式麻醉,减少麻醉药用量;不断革新的微创技术是ERAS的一个核心环节,对疾病康复有着最积极的作用;术后保暖、控制补液、最小化的使用引流管或导尿管等等,对患者的康复都有着举足轻重的作用。

    宜兴市第二人民医院骨科依据ERAS理论及时更新了围手术期的镇痛理念。

    疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免疫功能下降等一系列生理、病理和心理的变化,甚至影响手术的预期和术后康复,演变成慢性疼痛,而慢性疼痛是一种疾病。传统的镇痛观念是按需(PRN)给药,大众普遍担心药物的不良反应而排斥止痛药。新理念包括:完善的疼痛评估体系;个体化、多模式、超前镇痛方案;将作用机制不同的药物组合在一起,发挥镇痛的协同或相加作用;降低单一用药的剂量和不良反应;提高对药物的耐受性;加快起效时间和延长镇痛时间。不仅提高患者对手术质量的整体评价,还可以使患者更早的开展康复训练,改善功能,降低术后并发症,同时减少了药物的不良反应。这些不仅可提高患者生活质量,也可改善身体状况、精神状态。功能锻炼是长期过程,即使在出院之后,也遵医嘱坚持进行。  (张明艳)

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